Запалення повіки — одна з найчастіших причин звернення до офтальмолога. Повіка захищає око від пилу, яскравого світла та механічних пошкоджень, а її краї містять густу мережу дрібних залоз і волосяних фолікулів вій. Найчастіше саме тут і розвиваються локальні бактеріальні запалення, одне з яких ячмінь, або гордеолум.
Що таке ячмінь на оці
Ячмінь — це гостре гнійне запалення волосяного фолікула вії чи сальної залози, розташованої на краю повіки. Захворювання розвивається швидкими темпами: уже за кілька годин чи діб на місці майбутнього запалення з’являється болюче ущільнення, яке поступово перетворюється на гнійник. У більшості випадків хвороба минає протягом одного-двох тижнів і не становить загрози для зору.
Важливо не плутати ячмінь і халязіон. Останнє це хронічне ущільнення повіки, яке виникає через закупорку мейбомієвої залози. Якщо ячмінь супроводжується болісними відчуттями, то халязіон, навпаки, безболісний, розвивається повільніше і не завжди пов’язаний із бактеріальною інфекцією. Зовні обидва стани можуть мати схожий вигляд, тому точний діагноз може поставити тільки лікар після огляду.
Причини виникнення ячменю на оці
Основна причина, чому з’являється ячмінь на оці, — бактерія Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок). Вона присутня на шкірі більшості людей і зазвичай не викликає проблем, однак за певних умов проникає в проток залози чи волосяний фолікул і запускає запальний процес. Закупорка вивідного протоку створює середовище, де бактерії розмножуються швидше, тому запалення прогресує вже за кілька годин.
Фактори, що підвищують імовірність появи ячменю:
- ослаблений імунітет через перевтому, хронічний стрес чи перенесене захворювання;
- хронічний блефарит або дисфункція мейбомієвих залоз;
- синдром сухого ока та розацеа;
- недотримання гігієни рук і повік, дотики до очей брудними руками;
- використання чужої косметики або прострочених засобів для очей;
- носіння контактних лінз без належного догляду за ними;
- цукровий діабет і порушення обміну речовин.
Жоден із цих факторів сам по собі не може бути причиною ячменю на оці. Вони тільки створюють умови, за яких бактеріям легше спричинити запалення. Багато хто вважає, що ячмінь виникає через переохолодження чи протяг, однак вони діють так само опосередковано — через тимчасове зниження місцевого імунітету.
Симптоми ячменю
Захворювання починається зі свербежу або легкого дискомфорту в певній точці повіки. Протягом наступних годин з’являються характерні симптоми ячменю на оці:
- почервоніння шкіри навколо ураженої ділянки;
- набряк повіки, іноді досить виражений;
- болючість, яка посилюється від дотику чи моргання;
- відчуття стороннього тіла в оці та підвищена сльозотеча;
- поява щільного вузлика, у центрі якого на третій-четвертий день формується жовтувата гнійна головка.
У дітей та людей з ослабленим імунітетом захворювання може супроводжуватися підвищенням температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів і загальним нездужанням.
Стадії розвитку запалення повіки
Ячмінь проходить кілька послідовних етапів:
- З’являється невелике почервоніння та поколювання в певній точці повіки. Цей період триває від кількох годин до доби.
- Формується щільний болючий вузлик, повіка набрякає, шкіра над осередком запалення натягується.
- У центрі ущільнення визріває гнійна головка жовтуватого кольору. Біль і набряк досягають максимуму.
- Гнійник прориває через невеликий отвір, далі він поступово загоюється. Почервоніння та набряк повіки спадають, а повіка повертається до звичайного вигляду протягом кількох днів.
Ця послідовність допомагає не переплутати нормальний перебіг хвороби з ускладненням і вчасно помітити нетиповий розвиток запалення.
Діагностика ячменю
У типових випадках лікарю достатньо зовнішнього огляду та щілинної лампи, щоб оцінити розташування, розмір і стадію запального процесу та відрізнити ячмінь від халязіону чи кон’юнктивіту.
При рецидивуючому перебігу, множинних гнійниках або відсутності ефекту від лікування може знадобитися бактеріологічне дослідження вмісту гнійника з визначенням чутливості збудника до антибіотиків. Також лікар може призначити аналіз крові на глюкозу та рекомендувати консультацію ендокринолога чи імунолога, щоб виключити супутні захворювання, які підтримують запалення.
Зовнішній і внутрішній ячмінь: у чому різниця
За місцем виникнення запалення розрізняють два типи гордеолуму.
Зовнішній ячмінь формується біля основи вії: уражаються залози Цейса чи Молля, розташовані на самому краю повіки. Це найпоширеніший варіант захворювання. Гнійник на повіці добре видно неозброєним оком, він швидко дозріває і в більшості випадків розкривається самостійно.
Внутрішній ячмінь розвивається глибше — у мейбомієвій залозі, яка лежить у товщі хряща повіки. Він проявляється сильнішим набряком і більш вираженим болем, оскільки запалений осередок розташований ближче до кон’юнктиви та не завжди має вихід назовні. Внутрішній ячмінь дозріває довше, рідше розкривається сам і має вищий ризик перейти у хронічну форму — халязіон.
Лікування ячменю на оці
Для лікування ячменю використовують:
- антибактеріальну мазь або краплі для місцевого застосування;
- системні антибіотики — при поширенні інфекції чи внутрішньому ячмені з ускладненим перебігом;
- протизапальні препарати для зменшення набряку та болю;
- хірургічне розкриття та дренування гнійника, якщо він не розкривається самостійно.
Рішення про необхідність антибіотиків ухвалює виключно офтальмолог після огляду. Самовільне придбання антибактеріальних крапель без показань підвищує ризик стійкості бактерій і не пришвидшує одужання.
Чого не можна робити при ячмені
Правильна поведінка під час хвороби впливає на тривалість і перебіг запалення так само, як і лікування.
Видавлювати чи проколювати гнійник самостійно, намагатися видалити вію з ураженого фолікула, наносити на повіку спирт, йод чи інші подразнювальні речовини, користуватися чужою косметикою або контактними лінзами до повного одужання, наносити декоративний макіяж на запалену ділянку — це те, що в жодному разі не можна робити.
Спроба самостійно розкрити ячмінь — найчастіша причина ускладнень. Інфекція може поширитися на сусідні тканини повіки та навколоочної клітковини, тому цю ділянку варто залишити в спокої, доки гнійник не розкриється сам або цю процедуру не виконає лікар.
Чи заразний ячмінь на оці
У питанні, чи передається ячмінь на оці, слід розуміти, що запальний процес сам по собі передаватися не може. Водночас бактерії, що спричинили запалення, можуть залишатися на руках, рушниках чи косметичних засобах і при контакті потрапляти в інше око або передаватися іншій людині.
Під час хвороби слід користуватися окремим рушником, не торкатися очей без потреби і ретельно мити руки після будь-якого контакту з ураженою ділянкою, особливо якщо гнійник уже розкрився.
Чому ячмінь з’являється повторно
Один епізод захворювання не свідчить про серйозну проблему зі здоров’ям. Однак коли ячмінь виникає кілька разів на рік або постійно з’являється в одному й тому самому місці, варто шукати причину глибше. Найчастіше рецидиви пов’язані з хронічним блефаритом, дисфункцією мейбомієвих залоз, синдромом сухого ока, розацеа або зниженим загальним імунітетом на тлі супутніх захворювань, зокрема цукрового діабету.
У такій ситуації лікування одного запалення не розв’язує проблему. Тут потрібне обстеження країв повік і мейбомієвих залоз, а іноді також консультація суміжних спеціалістів для виявлення та корекції основної причини.
Профілактика повторних запалень
Знизити ймовірність появи ячменю можна за допомогою простих щоденних звичок. Варто мити руки перед тим, як торкатися обличчя, ретельно знімати макіяж з очей перед сном, регулярно очищати пензлі та аплікатори для косметики, не користуватися чужими рушниками чи чужою косметикою і дотримуватися правил зберігання та носіння контактних лінз.
Людям зі схильністю до блефариту чи дисфункції мейбомієвих залоз лікарі радять регулярну гігієну країв повік навіть поза періодами загострення, щоб зменшити кількість бактерій на шкірі повік і знизити частоту рецидивів.
Коли потрібно звернутися до офтальмолога
Легкий ячмінь можна просто спостерігати вдома впродовж кількох днів. Однак існують ознаки, за яких консультацію відкладати не варто:
- набряк і біль посилюються, а не зменшуються;
- запалення не проходить упродовж двох тижнів;
- ячмінь розташований усередині повіки або виникло одразу кілька гнійників;
- з’явилися розмите зображення, світлобоязнь чи інші зміни зору;
- почервоніння та набряк поширюються за межі повіки на тканини навколо ока;
- підвищилась температура тіла, з’явилися слабкість або збільшені лімфовузли;
- ячмінь повторюється регулярно.
Поєднання вираженого болю, швидко наростаючого набряку і погіршення загального стану може свідчити про поширення інфекції вглиб тканин орбіти. У такому випадку потрібне термінове лікування, зволікати з візитом до лікаря небезпечно.
Якщо у вас з’явилися перші ознаки ячменю, він довго не минає або виникає повторно, зверніться до нас за консультацією. Фахівці нашого центру проведуть огляд, точно визначать тип запалення та підберуть лікування, яке відповідає саме вашій ситуації.