Синдром сухого ока

Відчуття піску в очах, печіння, подразнення або швидка втома — симптоми, з якими періодично стикається багато людей. Особливо часто вони з’являються після тривалої роботи за комп’ютером або перебування в приміщеннях із сухим повітрям. Так найчастіше проявляється синдром сухого ока — одна з найпоширеніших офтальмологічних проблем сучасності.

За різними даними, синдром сухого ока зустрічається у 14–35% населення. Раніше його переважно діагностували у людей старшого віку, але через постійне використання гаджетів симптоми все частіше виникають у молоді.

Що таке синдром сухого ока і як працює слізна плівка

Синдром сухого ока — це хронічне багатофакторне захворювання, при якому порушується нормальне зволоження поверхні ока через недостатню кількість слізної рідини або зміну її складу.

У нормі поверхня ока постійно покрита тонкою слізною плівкою, яка:

• захищає рогівку та кон’юнктиву від пересихання;
• підтримує чіткість зору;
• забезпечує доставку кисню та поживних речовин до рогівки;
• зменшує тертя під час моргання;
• захищає від пилу, бактерій та зовнішніх подразників.

Якщо хоча б один шар слізної плівки порушується, стабільність плівки знижується, а поверхня ока починає пересихати.

Існує два основні механізми розвитку синдрому сухого ока (ССО). При вододефіцитній формі слізні залози виробляють недостатню кількість сліз. При випаровувальній евапоративній формі сльоза виробляється нормально, але надто швидко випаровується через порушення ліпідного шару (дисфункцію мейбомієвих залоз). Змішана форма, що зустрічається найчастіше, поєднує обидва механізми.

Синдром сухого ока поділяють також за ступенем тяжкості. При легкій формі симптоми виникають переважно під час навантаження на очі. Середній ступінь супроводжується постійним дискомфортом і потребує регулярного лікування. При тяжкій формі сухість очей значно впливає на повсякденне життя, може супроводжуватися пошкодженням рогівки та потребує комплексної терапії під контролем офтальмолога.

Чому виникає сухість очей: головні причини та фактори ризику

Синдром сухого ока рідко пов’язаний з однією причиною. Найчастіше проблема виникає через поєднання зовнішніх факторів, особливостей способу життя та внутрішніх змін в організмі.

Коли турбує сухість в очах, причини можуть бути наступними:

• Тривала робота за екранами. Під час використання комп’ютера або смартфона людина моргає рідше, через що очі швидше пересихають.
• Фактори середовища. Сухе повітря, кондиціонери, опалення, вітер, пил і дим сприяють швидкому випаровуванню сліз.
• Вікові та гормональні зміни. З роками слізні залози виробляють менше рідини. Особливо часто ССО діагностують у жінок під час менопаузи.
• Контактні лінзи. Порушують природний розподіл слізної плівки, посилюють випаровування вологи.
• Медикаменти. Антигістамінні препарати, діуретики, антидепресанти, препарати для зниження тиску, оральні контрацептиви.
• Аутоімунні та ендокринні захворювання. Синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, патології щитоподібної залози, цукровий діабет.
• Операції на очах. Лазерна корекція зору та інші втручання можуть тимчасово або стійко порушувати роботу слізних залоз.

Деякі категорії людей мають підвищену схильність до розвитку синдрому сухого ока. До групи ризику належать люди старше 50 років, офісні працівники та активні користувачі гаджетів, жінки під час вагітності та менопаузи, носії контактних лінз, пацієнти з аутоімунними та ендокринними захворюваннями, люди, які постійно приймають певні медикаменти, пацієнти після операцій на очах.

Симптоми синдрому сухого ока

На ранніх стадіях прояви легко списати на звичайну втому, однак своєчасне розпізнавання симптомів дозволяє швидше розпочати лікування.

У такого діагнозу, як синдром сухого ока, симптоми виділяють наступні:

• відчуття піску в очах;
• печіння, свербіж, різь;
• почервоніння очей;
• підвищена чутливість до світла;
• важкість або дискомфорт при морганні;
• швидка втомлюваність очей;
• тимчасова розмитість зору, яка зменшується після моргання;
• дискомфорт при носінні контактних лінз.

Симптоми посилюються ввечері після зорового навантаження, під час тривалої роботи за комп’ютером, у приміщеннях із кондиціонерами або сухим повітрям, а також на вітрі, морозі чи яскравому сонці. Якщо симптоми повторюються регулярно або поступово наростають, це привід звернутися до офтальмолога.

Чому очі сльозяться при сухості

Для багатьох людей сльозотеча асоціюється зі зволоженням очей, тому ситуація, коли очі одночасно і «сухі», і сильно сльозяться, здається суперечливою. Насправді це одна з найтиповіших ознак синдрому сухого ока.

Коли поверхня ока пересихає, рогівка та кон’юнктива подразнюються. У відповідь на пересихання ока організм запускає рефлекторну сльозотечу. Слізні залози починають активно виробляти велику кількість сліз, намагаючись «змити» подразнення очей. Але такі сльози не забезпечують повноцінного зволоження і швидко стікають.

Найчастіше рефлекторна сльозотеча посилюється на вулиці під впливом вітру, морозу чи яскравого сонця. Також очі можуть активно сльозитися під час перебування в приміщеннях із кондиціонерами або при різкій зміні температури. І все ж сльозотеча — це не ознака «добре зволожених» очей, а, навпаки, сигнал того, що слізна плівка не справляється зі своїми функціями.

Як діагностують синдром сухого ока

Діагностика синдрому сухого ока починається з детального аналізу симптомів і способу життя пацієнта. Для офтальмолога важливо не просто підтвердити сухість очей, а й знайти її причину. Під час консультації лікар з’ясовує характер і тривалість симптомів, час перед екранами, використання контактних лінз, прийом ліків, наявність супутніх захворювань.

Основні методи діагностики:

• біомікроскопія (щілинна лампа) — офтальмологічне обстеження для оцінки стану рогівки, кон’юнктиви, повік, слізної плівки, мейбомієвих залоз;
• тест Ширмера — вимірювання кількості слізної рідини за допомогою тест-смужок;
• час розриву слізної плівки — оцінка її стабільності;
• проби з барвниками (флуоресцеїн) — виявляють мікропошкодження рогівки та кон’юнктиви;
• оцінка мейбомієвих залоз — при підозрі на випаровувальну евапоративну форму;
• консультації суміжних спеціалістів (ревматолог, ендокринолог) — при підозрі на системні причини.

Симптоми ССО легко сплутати з кон’юнктивітом, алергією або блефаритом. Самостійно визначити причину неможливо, а неправильне лікування може погіршити стан і перевести захворювання в хронічну форму.

Як лікують синдром сухого ока

Якщо поставлений діагноз синдром сухого ока, лікування в такому випадку завжди комплексне, адже потрібно не тільки усунути симптоми, а й вплинути на причину.

Що важливо для лікування синдрому сухого ока:

• Усунення провокуючих факторів. Лікар може рекомендувати скоротити час роботи за комп’ютером, нормалізувати вологість повітря, переглянути режим носіння лінз або скоригувати прийом медикаментів.
• Зволожуючі препарати («штучні сльози»). Це основа терапії при будь-якій формі ССО.
• Протизапальна терапія. При хронічному запаленні поверхні ока призначаються нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди коротким курсом, циклоспорин А — препарат для контролю хронічного запалення поверхні ока.
• Лікування супутніх захворювань. При блефариті або дисфункції мейбомієвих залоз обов’язкова терапія вказаних станів, оскільки без цього симптоми повертаються.
• Апаратні методики для мейбомієвих залоз. Сюди входять теплова пульсація, IPL-терапія (інтенсивне імпульсне світло), професійний масаж повік.
• Хірургічні методи. При тяжких формах застосовується оклюзія слізних точок, що частково обмежує відтік сліз для кращого збереження зволоження. При значному пошкодженні рогівки може бути рекомендована трансплантація амніотичної мембрани.

Для стабільності слізної плівки також важливо покращити харчування. У раціоні мають бути омега-3 жирні кислоти (жирна риба, лляне насіння), вітаміни А, С, Е та достатня кількість води протягом дня.

Які краплі допомагають при сухості очей

Зволожуючі краплі при сухості очей — найпоширеніший засіб лікування ССО. Вони стабілізують слізну плівку, зменшують тертя під час моргання та знижують відчуття печіння і подразнення. Препарати відрізняються за в’язкістю — від цього залежить тривалість дії та показання.

Безконсервантні препарати рекомендуються при тривалому або частому застосуванні, оскільки консерванти можуть додатково подразнювати поверхню ока та погіршувати стан слізної плівки.

При вираженому запаленні лікар може призначити протизапальні або імунотропні краплі. Самостійно їх використовувати не можна — вони мають протипоказання та потребують контролю фахівця.

Важливо розуміти, що універсальних крапель від сухості не існує. Вибір препарату залежить від причини, типу і ступеня тяжкості ССО, тому підбирати краплі повинен тільки лікар після діагностики.

Чим небезпечний синдром сухого ока і як його попередити

Постійне пересихання рогівки та хронічне запалення без лікування можуть призводити до:

• ерозій та виразок рогівки;
• кератиту та кератокон’юнктивіту;
• хронічного блефариту;
• підвищеного ризику бактеріальних інфекцій;
• рубцевих змін рогівки;
• стійкого погіршення якості зору.

При аутоімунних захворюваннях або нелікованій дисфункції мейбомієвих залоз пошкодження рогівки можуть прогресувати значно швидше.

Профілактика сухості очей багато в чому пов’язана зі щоденними звичками та умовами, у яких працюють очі. Найважливіші рекомендації:

• розташовувати монітор трохи нижче рівня очей, забезпечити достатнє освітлення робочого місця;
• дотримуватися правила 20-20-20 (кожні 20 хвилин дивитися на відстань 20 футів (6 метрів) упродовж 20 секунд);
• підтримувати вологість повітря в приміщенні 40–60%;
• захищати очі від сонця, вітру та пилу;
• правильно використовувати контактні лінзи та своєчасно їх замінювати;
• включати в раціон омега-3, вітаміни А, С, Е, пити достатньо води.
• регулярно проходити профілактичні огляди в офтальмолога.

Більшість пацієнтів турбує питання — чи можна вилікувати синдром сухого ока повністю? Відповідь залежить від причини. При легких формах і усуненні провокуючих факторів симптоми можуть зникати повністю. При хронічних формах лікування спрямовується на довготривалий контроль симптомів і профілактику ускладнень.

Чим раніше звернути увагу на симптоми, тим простіше зупинити розвиток захворювання. Якщо вас турбує сухість очей, не відкладайте консультацію — запишіться до офтальмолога в Центрі відновлення зору Анатолія Совви для комплексної діагностики та підбору лікування.