Лікування глаукоми у Тернополі

Сучасні методи діагностики та лікування глаукоми

Глаукома розвивається тоді, коли зоровий нерв поступово втрачає нервові волокна. Цей процес може тривалий час не впливати на центральну гостроту зору, тому людина продовжує читати, працювати та виконувати повсякденні справи, не помічаючи звуження поля зору.

Одним із головних факторів ризику є підвищений внутрішньоочний тиск. Проте його показник не можна оцінювати окремо від стану зорового нерва та результатів інших досліджень. У деяких пацієнтів глаукомні зміни виникають при тиску, який вважається статистично нормальним, тоді як в інших підвищення тиску ще не супроводжується пошкодженням нерва.

Втрачені через глаукому зорові функції відновити неможливо. Саме тому лікування спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску до індивідуального цільового рівня, зупинення або уповільнення захворювання та збереження наявного зору.

У Центрі відновлення зору Анатолія Совви в Тернополі на вулиці Сергія Короля, 53 можна пройти обстеження, необхідне для виявлення глаукоми та контролю її перебігу. Після оцінювання тиску, поля зору, зорового нерва й анатомічних структур ока лікар визначає подальшу тактику.

Основні симптоми глаукоми:

  • Поступове звуження поля зору.
  • Райдужні кола навколо джерел світла.
  • Важкість, дискомфорт або біль в оці.
  • Біль у відповідній половині голови.
  • Раптове почервоніння ока при гострому нападі.
Записатись на прийом

Чому розвивається глаукома

Внутрішньоочна рідина безперервно утворюється всередині ока та відводиться через природну дренажну систему. Якщо відтік погіршується, тиск може підвищуватися. Тривале навантаження поступово пошкоджує волокна зорового нерва, які передають зображення до головного мозку.

Водночас глаукома пов’язана не лише з механічним впливом високого тиску. Значення мають кровопостачання та чутливість зорового нерва, анатомія ока й супутні захворювання. Тому однакові показники тиску можуть мати різне клінічне значення для пацієнтів.

Ризик розвитку глаукоми підвищують:

  • вік понад 40 років;
  • глаукома у близьких родичів;
  • підвищений внутрішньоочний тиск;
  • висока короткозорість або далекозорість;
  • цукровий діабет і серцево-судинні захворювання;
  • порушення кровообігу та значні коливання артеріального тиску;
  • травми, запалення й операції на очах;
  • тривале застосування кортикостероїдів;
  • особливості будови ока, зокрема вузький кут передньої камери.

Наявність цих факторів не означає, що глаукома обов’язково виникне, але потребує уважнішого спостереження. Звичайної перевірки гостроти зору недостатньо, оскільки вона не показує стан зорового нерва та периферичного поля зору.

Діагностика глаукоми та основні форми захворювання

Підозра на глаукому може виникнути після виявлення підвищеного внутрішньоочного тиску, змін диска зорового нерва або дефектів поля зору. Для підтвердження діагнозу ці показники оцінюють у сукупності.

Діагностика глаукоми в Тернополі передбачає поглиблене обстеження зору, яке може включати:

  • визначення гостроти зору;
  • вимірювання внутрішньоочного тиску;
  • оцінювання утворення та відтоку внутрішньоочної рідини;
  • комп’ютерну периметрію;
  • ОКТ зорового нерва та шару нервових волокон;
  • огляд очного дна й переднього відділу ока;
  • дослідження кута передньої камери;
  • визначення товщини рогівки за показаннями.

Тонометрія показує рівень тиску на момент дослідження. ОКТ виявляє структурні зміни нервових волокон, периметрія оцінює поле зору, а гоніоскопія допомагає визначити форму глаукоми. Під час наступних оглядів результати порівнюють, щоб своєчасно помітити прогресування захворювання.

При відкритокутовій глаукомі доступ до дренажної зони залишається відкритим, але вона не забезпечує достатнього відтоку рідини. Захворювання здебільшого прогресує повільно та безболісно.

Закритокутова глаукома виникає, коли райдужка перекриває шляхи відтоку. Кут передньої камери може звужуватися поступово або закритися раптово. Гострий напад супроводжується сильним болем, почервонінням ока, затуманенням зору, райдужними колами навколо світла, нудотою або блюванням і потребує невідкладної допомоги.

Окремо розрізняють вроджену, ювенільну та вторинну глаукому. Вроджена форма пов’язана з порушенням формування шляхів відтоку, ювенільна виникає в дитячому або молодому віці, а вторинна — внаслідок іншого захворювання ока, травми, запалення, судинного процесу, застосування препаратів або операції. Правильне визначення форми глаукоми необхідне для вибору методу лікування.

Після встановлення діагнозу потрібно:

  1. Дотримуватися призначеної схеми лікування.
  2. Вчасно проходити контрольні обстеження.
  3. Зберігати попередні результати для оцінювання змін у динаміці.
  4. При болю, почервонінні, затуманенні або раптовому погіршенні зору негайно звернутися до лікаря.

Методи лікування глаукоми в Тернополі

Основними напрямами лікування глаукоми є:

  • медикаментозна терапія;
  • лазерні процедури;
  • хірургічні втручання.

Лікар обирає метод з урахуванням форми та стадії захворювання, рівня внутрішньоочного тиску, стану поля зору, ступеня пошкодження зорового нерва й ефективності попереднього лікування.

Для кожного пацієнта визначають цільовий тиск. Це рівень, за якого ризик подальшого пошкодження зорового нерва має бути мінімальним. При виражених змінах або швидкому прогресуванні цільовий показник може бути нижчим, ніж на початковій стадії.

Медикаментозне лікування глаукоми

Для зниження внутрішньоочного тиску використовують гіпотензивні очні краплі. Одні препарати зменшують вироблення внутрішньоочної рідини, інші полегшують її відтік. За потреби офтальмолог може призначити комбінований засіб або декілька препаратів.

Ефективність терапії залежить не лише від правильно вибраних крапель, а й від регулярності їх застосування. Лікування потрібно продовжувати щодня, навіть якщо пацієнт не відчуває жодних симптомів. Нормалізація тиску означає, що препарат діє, а не те, що глаукома зникла.

Якщо призначені краплі не забезпечують цільового тиску, викликають небажані реакції або на тлі терапії продовжує погіршуватися поле зору, лікар змінює схему чи розглядає інший метод лікування.

Лазерне лікування глаукоми

Лазерні процедури дають змогу впливати на циркуляцію внутрішньоочної рідини без традиційного хірургічного розрізу. Вони проводяться амбулаторно із застосуванням місцевої крапельної анестезії.

Залежно від механізму захворювання можуть застосовувати:

  • селективну лазерну трабекулопластику для покращення відтоку при відкритокутовій глаукомі;
  • лазерну периферичну іридотомію для створення додаткового шляху циркуляції рідини при зіничному блоці та загрозі закриття кута;
  • лазерну іридоретракцію для розширення кута передньої камери у відповідних клінічних ситуаціях;
  • лазерну циклофотокоагуляцію для зменшення утворення внутрішньоочної рідини при складному перебігу глаукоми.

Лазерне лікування може бути початковим етапом терапії або застосовуватися тоді, коли краплі не забезпечують достатнього результату. Після процедури потрібно контролювати внутрішньоочний тиск. Самостійно припиняти застосування призначених препаратів не можна.

#BBD0E0 » 5 the editor Discover more Cleaning Services Discover more Household Cleaning Supplies Programming Clean Discover more WYSIWYG editor Song Lyrics & Tabs HTML source editor

Хірургічне лікування глаукоми

Операція при глаукомі потрібна не кожному пацієнтові. Її розглядають, якщо медикаментозна та лазерна терапія не знижують тиск до цільового рівня, захворювання продовжує прогресувати або існує високий ризик значної втрати зору.

Для хірургічного лікування можуть застосовувати:

  • непроникаючу глибоку склеректомію для полегшення відтоку внутрішньоочної рідини;
  • субсклеральну синустрабекулоектомію для формування нового шляху відтоку;
  • імплантацію мікрошунта EX-PRESS;
  • встановлення клапана Ахмеда у складних випадках і при недостатній ефективності попередніх методів.

Операція не повертає зір, втрачений унаслідок пошкодження зорового нерва. Її завдання — знизити внутрішньоочний тиск і створити умови для збереження зорових функцій, які залишилися. Вид втручання та місце його проведення визначає офтальмохірург після повного обстеження.

Переваги лікування глаукоми у Центрі відновлення зору Анатолія Совви

  • Контроль тиску. Основна мета лікування глаукоми — стабілізувати внутрішньоочний тиск і запобігти ушкодженню зорового нерва. Для цього підбирається індивідуальна схема лікування — медикаментозна, лазерна або хірургічна.
  • Сучасні методи лікування. Ми використовуємо найновіші технології лазерної та мікрохірургічної терапії, які дозволяють ефективно покращити відтік внутрішньоочної рідини та знизити тиск без болю та госпіталізації.
  • Збереження зору надовго. Регулярне спостереження і своєчасне лікування дозволяють уповільнити або повністю зупинити прогресування хвороби. Наші фахівці допоможуть зберегти ваш зір і якість життя на довгі роки.

Вартість лікування глаукоми в Тернополі

Найменування послуги Ціна
Базове глаукомне обстеження
1 200 грн
Розширене глаукомне обстеження
1 500 грн
Лазерне лікування глаукоми SLT
3 000 грн
Лазерне лікування глаукоми Іридотомія
2 000 грн
Хірургічне лікування глаукоми НГСЕ
11 000 грн

Що є критерієм успішного лікування глаукоми?

Лікування вважають ефективним, якщо глаукомне пошкодження не прогресує або розвивається настільки повільно, що не створює значної загрози зору протягом життя пацієнта.

Для оцінювання результату лікар враховує:

  • чи утримується внутрішньоочний тиск на цільовому рівні;
  • чи залишається стабільним поле зору;
  • чи не зменшується товщина нервових волокон за даними ОКТ;
  • чи не погіршується стан диска зорового нерва.

Окремий показник тиску не дає повної відповіді. Якщо тиск знизився, але ОКТ або периметрія фіксують подальші зміни, лікування потрібно переглянути. Метою терапії є не досягнення абстрактної норми, а збереження зорового нерва та наявного зору конкретного пацієнта.

Лікарі, які проводять діагностику та лікування глаукоми в Тернополі

Совва Анатолій Ігорович

Совва Анатолій Ігорович

Керівник Центру Відновлення Зору Анатолія Совви, Заслужений лікар України, головний лікар, офтальмохірург

Часті питання про лікування глаукоми

Після 40 років комплексні офтальмологічні огляди бажано проходити регулярно, навіть якщо зір здається нормальним. За наявності глаукоми у близьких родичів, підвищеного внутрішньоочного тиску, високої короткозорості, цукрового діабету або перенесених травм очей лікар може рекомендувати розпочати спостереження раніше.
Так, ступінь ураження очей може суттєво відрізнятися. Іноді захворювання спочатку виявляють лише на одному оці, а друге має нормальні показники або початкові зміни. Тому під час діагностики та контрольних оглядів обов’язково досліджують обидва ока.
Тиск може змінюватися протягом доби та залежати від індивідуальних фізіологічних особливостей, використання препаратів і часу їх закапування. На результат також впливають спосіб вимірювання та властивості рогівки. Лікар оцінює показники разом з іншими результатами, а за потреби призначає повторні вимірювання.
Ні. Домашні тонометри, зокрема iCare HOME, дають змогу контролювати внутрішньоочний тиск між візитами, але не оцінюють поле зору, стан зорового нерва та кут передньої камери. Результати вимірювань потрібно записувати й показувати офтальмологу під час регулярних консультацій, щоб лікар міг відстежувати зміни та за потреби коригувати лікування.
Краплю потрібно вводити в кон’юнктивальний мішок, не торкаючись кінчиком флакона ока, вій або шкіри. Після закапування варто заплющити око та легко притиснути пальцем ділянку біля внутрішнього кута. Це зменшує потрапляння препарату в носослізний канал. Якщо призначено декілька засобів, інтервал між ними визначає лікар.
Глаукома має хронічний перебіг, тому контроль зазвичай потрібний постійно. Схема може змінюватися після лазерної процедури, операції або залежно від результатів обстежень. Припиняти лікування можна лише за рішенням офтальмолога.
Більшості пацієнтів доступна помірна фізична активність. Конкретні обмеження залежать від стадії захворювання, рівня тиску, проведеного лікування та супутніх хвороб. Після лазерної процедури чи операції лікар може тимчасово обмежити інтенсивні тренування, нахили та піднімання важких предметів.
Так. Деякі препарати можуть впливати на внутрішньоочний тиск, кровообіг або бути несумісними з певними очними краплями. На прийом потрібно взяти перелік усіх засобів, які використовуються постійно. Самостійно скасовувати ліки, призначені іншим спеціалістом, не можна.
Офтальмолог порівнює результати послідовних обстежень. Про прогресування можуть свідчити нові або більші дефекти поля зору, стоншення шару нервових волокон за даними ОКТ та зміни диска зорового нерва. Саме тому контроль потрібно проходити на одному рівні якості та зберігати попередні результати.

Відгуки пацієнтів

Запис на прийом

Пн-Пт – 09:00 – 18:00
Сб-Нд – вихідний

    Прокрутка до верху