Лікування глаукоми у Львові

Сучасні методи діагностики та лікування глаукоми

Глаукома — це хронічне захворювання, за якого поступово пошкоджується зоровий нерв. На початковій стадії людина часто не відчуває болю та не помічає змін, хоча патологічний процес уже може розвиватися.

У міру прогресування глаукоми звужується поле зору та погіршуються зорові функції. Відновити волокна зорового нерва, які вже загинули, неможливо. Проте своєчасно розпочате лікування допомагає знизити внутрішньоочний тиск до індивідуального цільового рівня, сповільнити розвиток захворювання та зберегти наявний зір.

У Центрі відновлення зору Анатолія Совви у Львові можна пройти комплексне обстеження з приводу глаукоми й отримати індивідуальний план лікування. Залежно від форми та стадії захворювання, стану зорового нерва і результатів попередньої терапії лікар може призначити очні краплі, лазерну процедуру або мікрохірургічне втручання.

Основні симптоми глаукоми:

  • Поступове звуження поля зору.
  • Райдужні кола навколо джерел світла.
  • Важкість, дискомфорт або біль в оці.
  • Біль у відповідній половині голови.
  • Раптове почервоніння ока при гострому нападі.
Записатись на прийом

Чому розвивається глаукома

Усередині ока безперервно утворюється внутрішньоочна рідина, яка відтікає через природну дренажну систему. Якщо відтік ускладнюється, рідина накопичується, а тиск може підвищуватися. Тривале навантаження та порушення кровопостачання поступово пошкоджують волокна зорового нерва.

Перші дефекти часто виникають на периферії поля зору. Мозок і друге око певний час компенсують зміни, тому людина може їх не помічати. Коли погіршення стає очевидним, частина нервових волокон уже може бути втрачена.

До факторів, які підвищують ризик розвитку глаукоми, належать:

  • вік після 40 років, причому з кожним наступним десятиліттям ризик зростає;
  • спадкова схильність, особливо якщо глаукому діагностували у батьків, братів або сестер;
  • цукровий діабет, артеріальна гіпертензія чи гіпотонія, атеросклероз та інші захворювання, здатні впливати на кровопостачання зорового нерва;
  • травми ока, запальні офтальмологічні захворювання та перенесені операції;
  • тривале застосування кортикостероїдних препаратів;
  • вис

    Наявність факторів ризику не означає, що захворювання обов’язково виникне. Однак таким пацієнтам важливо регулярно проходити комплексний офтальмологічний огляд, а не обмежуватися перевіркою гостроти зору чи підбором окулярів.

Діагностика глаукоми та основні форми захворювання

Одного вимірювання внутрішньоочного тиску недостатньо, щоб підтвердити або виключити глаукому. У деяких людей підвищений тиск не супроводжується пошкодженням зорового нерва, тоді як в інших характерні зміни можуть виникати при показниках у межах норми.

Комплексна діагностика зору у Львові при підозрі на глаукому може включати:

  • визначення гостроти зору;
  • вимірювання внутрішньоочного тиску;
  • комп’ютерну периметрію;
  • ОКТ зорового нерва та шару нервових волокон;
  • електронну тонографію;
  • огляд кута передньої камери та дренажної зони;
  • огляд переднього відрізка ока й очного дна.

Офтальмолог оцінює результати всіх досліджень у сукупності. Під час контрольних візитів їх порівнюють із попередніми даними, щоб визначити, чи залишається тиск стабільним, чи змінюється поле зору та стан зорового нерва. Тому на повторний прийом бажано приносити попередні висновки, результати периметрії та ОКТ, а також перелік препаратів.

Залежно від механізму порушення відтоку внутрішньоочної рідини розрізняють дві основні форми захворювання:

  • Відкритокутова глаукома. Кут передньої камери залишається відкритим, але дренажна система поступово втрачає здатність нормально відводити рідину. Захворювання зазвичай розвивається повільно й тривалий час не має помітних симптомів.
  • Закритокутова глаукома. Райдужка частково або повністю перекриває доступ до дренажної зони. Порушення може формуватися поступово або виникнути раптово з різким підвищенням тиску.

При гострому нападі з’являються сильний біль в оці та голові, почервоніння, затуманення або різке погіршення зору, райдужні кола навколо світла, іноді нудота і блювання. Такий стан потребує невідкладної допомоги.

Окремо виділяють вроджену, ювенільну та вторинну глаукому. Вторинна форма може бути наслідком іншого захворювання ока, травми, запалення, судинних порушень або операції. Кожна форма потребує індивідуального підбору лікування.

Після встановлення діагнозу необхідно:

  1. Дотримуватися призначеної схеми лікування.
  2. У визначені лікарем терміни проходити контрольні обстеження.
  3. При болю, затуманенні, почервонінні або різкому погіршенні зору звернутися до офтальмолога поза плановим графіком.

Методи лікування глаукоми у Львові

Для контролю глаукоми використовують три основні методи:

  • медикаментозне лікування;
  • лазерне лікування;
  • мікрохірургічне лікування.

Усі методи спрямовані на зниження внутрішньоочного тиску до цільового рівня, за якого припиняється або максимально сповільнюється пошкодження зорового нерва. Тактику визначає офтальмолог з урахуванням форми та стадії глаукоми, рівня тиску, стану поля зору і результатів ОКТ.

Медикаментозне лікування глаукоми

На початкових стадіях пацієнту найчастіше призначають гіпотензивні очні краплі. Одні препарати зменшують вироблення внутрішньоочної рідини, інші покращують її відтік. За потреби лікар може поєднати кілька засобів із різним механізмом дії.

Краплі необхідно застосовувати постійно і точно за встановленою схемою. Самовільне припинення лікування, пропуски закапувань або заміна препарату можуть спричинити підвищення внутрішньоочного тиску, навіть якщо людина не відчуває погіршення зору.

Якщо краплі не знижують тиск до цільового рівня, викликають побічні реакції або захворювання продовжує прогресувати, офтальмолог переглядає схему лікування та може запропонувати лазерну процедуру чи операцію.

Лазерне лікування глаукоми

Лазерне лікування дає змогу впливати на механізм циркуляції внутрішньоочної рідини без хірургічних розрізів. Процедуру проводять амбулаторно із застосуванням місцевої крапельної анестезії.

Залежно від форми глаукоми застосовують:

  • селективну лазерну трабекулопластику (SLT) — активує роботу природної дренажної системи та покращує відтік рідини при відкритокутовій глаукомі;
  • лазерну периферичну іридотомію (ЛПІ) — формує невеликий отвір у райдужці, відновлює циркуляцію рідини та допомагає запобігти блокуванню кута передньої камери;
  • лазерну іридоретракцію — розширює кут передньої камери та відкриває доступ до дренажної зони ока;
  • лазерну циклофотокоагуляцію (ЦФК) — зменшує вироблення внутрішньоочної рідини та використовується переважно при складному перебігу глаукоми.

Результат лазерного лікування контролюють під час повторних оглядів. Після процедури потреба в краплях може зменшитися, однак скасовувати призначені препарати без дозволу офтальмолога не можна.

Хірургічне лікування глаукоми

Хірургічне втручання проводять, коли краплі та лазерні процедури не дають змоги утримувати внутрішньоочний тиск на безпечному рівні або пошкодження зорового нерва продовжується. Мета операції — створити новий чи покращити наявний шлях відтоку внутрішньоочної рідини.

У Центрі відновлення зору Анатолія Совви у Львові для лікування глаукоми застосовують:

  • непроникаючу глибоку склеректомію (НГСЕ) — операцію, під час якої покращують відтік рідини без наскрізного відкриття передньої камери ока;
  • імплантацію мікрошунта EX-PRESS — встановлення мініатюрного пристрою, що забезпечує відведення внутрішньоочної рідини;
  • субсклеральну синустрабекулоектомію (ССТЕ) — створення нового каналу для відтоку рідини під кон’юнктиву;
  • імплантацію клапана Ахмеда — встановлення дренажної системи у складних випадках та при глаукомі, стійкій до інших методів лікування.

Офтальмохірург обирає вид операції індивідуально після повного обстеження. Втручання не відновлює вже втрачений через глаукому зір. Його завдання — знизити внутрішньоочний тиск, зупинити або сповільнити подальше пошкодження зорового нерва та зберегти наявні зорові функції.

Переваги лікування глаукоми у Центрі відновлення зору Анатолія Совви

  • Контроль тиску. Основна мета лікування глаукоми — стабілізувати внутрішньоочний тиск і запобігти ушкодженню зорового нерва. Для цього підбирається індивідуальна схема лікування — медикаментозна, лазерна або хірургічна.
  • Сучасні методи лікування. Ми використовуємо найновіші технології лазерної та мікрохірургічної терапії, які дозволяють ефективно покращити відтік внутрішньоочної рідини та знизити тиск без болю та госпіталізації.
  • Збереження зору надовго. Регулярне спостереження і своєчасне лікування дозволяють уповільнити або повністю зупинити прогресування хвороби. Наші фахівці допоможуть зберегти ваш зір і якість життя на довгі роки.

Вартість лікування глаукоми у Львові

Найменування послуги Ціна
Базове глаукомне обстеження
1 200 грн
Розширене глаукомне обстеження
1 500 грн
Лазерне лікування глаукоми SLT
3 000 грн
Лазерне лікування глаукоми Іридотомія
2 000 грн
Хірургічне лікування глаукоми НГСЕ
11 000 грн

Що є критерієм успішного лікування глаукоми?

Успішне лікування глаукоми — це зупинення або суттєве уповільнення її прогресування. Відновити вже втрачений зір неможливо, тому головне завдання лікування — зберегти зорові функції, які має пацієнт.

Лікування вважається ефективним, якщо:

  • внутрішньоочний тиск знижений до визначеного лікарем цільового рівня;
  • поле зору не звужується;
  • стан зорового нерва за даними ОКТ не погіршується.

Ці показники оцінюють під час регулярних контрольних обстежень і порівнюють із попередніми результатами. Якщо навіть при нормальному внутрішньоочному тиску поле зору продовжує звужуватися або пошкодження зорового нерва прогресує, лікування необхідно змінити.

Лікарі, які проводять діагностику та лікування глаукоми у Львові

Совва Анатолій Ігорович

Совва Анатолій Ігорович

Керівник Центру Відновлення Зору Анатолія Совви, Заслужений лікар України, головний лікар, офтальмохірург

Часті питання про лікування глаукоми

Ні. Показник внутрішньоочного тиску оцінюють разом зі станом зорового нерва і полем зору. У частини пацієнтів підвищений тиск не супроводжується глаукомним пошкодженням, а в інших характерні зміни виникають при тиску в межах статистичної норми. Тому при підозрі на захворювання потрібне комплексне обстеження.
Пошкоджені волокна зорового нерва не відновлюються, тому лікування не повертає втрачений через глаукому зір. Його мета — знизити внутрішньоочний тиск і зберегти ті зорові функції, які має пацієнт на момент початку терапії.
Тонометрія показує рівень тиску в конкретний момент, але не дає повної інформації про стан зорового нерва. ОКТ допомагає оцінити структурні зміни, а периметрія — функціональні дефекти поля зору. Порівняння досліджень у динаміці показує, чи залишається захворювання стабільним.
Схему лікування переглядають, якщо на тлі регулярного застосування препаратів тиск не досягає цільового рівня, поля зору або стан зорового нерва погіршуються чи виникають виражені побічні реакції. Тоді лікар може змінити препарати, рекомендувати лазерне лікування або операцію.
Іноді лазерне лікування дає змогу зменшити кількість препаратів або певний час обходитися без них. Це залежить від отриманого зниження тиску та перебігу захворювання. Самостійно скасовувати краплі не можна — рішення приймають після контрольного огляду.
Ні. Частині пацієнтів достатньо медикаментозного або лазерного лікування, якщо воно утримує тиск у цільових межах і захворювання не прогресує. Операцію рекомендують за конкретними показаннями, коли інші методи не забезпечують потрібного контролю або зволікання створює ризик подальшої втрати зору.
Єдиного графіка для всіх немає. Частота візитів залежить від стадії глаукоми, стабільності тиску, швидкості змін, виду лікування та супутніх факторів ризику. На початку терапії або після процедури огляди можуть бути частішими, а після стабілізації інтервали визначає лікар.
Не слід самостійно подвоювати дозу. Потрібно діяти відповідно до інструкції конкретного препарату або уточнити порядок у лікаря. Якщо пропуски повторюються, варто повідомити про це офтальмолога, щоб він допоміг підібрати зручнішу схему чи розглянув інший метод контролю тиску.
Через раптове перекриття відтоку внутрішньоочний тиск може швидко підвищитися та за короткий час пошкодити зоровий нерв. Сильний біль в оці, різке погіршення зору, почервоніння, райдужні кола, нудота або блювання потребують термінового звернення по медичну допомогу.

Відгуки пацієнтів

Запис на прийом

Пн-Пт – 09:00 – 18:00
Сб-Нд – вихідний

    Прокрутка до верху