Лікування глаукоми у Хмельницькому

Сучасні методи діагностики та лікування глаукоми

При глаукомі поступово пошкоджуються волокна зорового нерва, які передають інформацію від ока до головного мозку. У полі зору виникають непомітні спочатку ділянки випадіння. Згодом вони можуть збільшуватися та обмежувати здатність орієнтуватися у просторі, керувати автомобілем, працювати й виконувати звичні повсякденні справи.

Центральна гострота зору на ранніх стадіях часто залишається високою. Людина продовжує добре бачити текст і віддалені предмети, тому не підозрює про захворювання. Виявити початкові зміни можна лише за допомогою обстежень, які оцінюють внутрішньоочний тиск, поле зору та структуру зорового нерва.

Пошкоджені глаукомою нервові волокна не відновлюються. Лікування не повертає вже втрачений зір, але допомагає знизити внутрішньоочний тиск, сповільнити або зупинити подальше прогресування захворювання та зберегти зорові функції, які має пацієнт.

У Центрі відновлення зору Анатолія Совви в Хмельницькому на вулиці князя Святослава Хороброго, 7 проводять діагностику та лікування глаукоми. Рішення щодо терапії приймають після комплексного оцінювання стану обох очей.

Основні симптоми глаукоми:

Поступове звуження поля зору.
Райдужні кола навколо джерел світла.
Важкість, дискомфорт або біль в оці.
Біль у відповідній половині голови.
Раптове почервоніння ока при гострому нападі.

Чому розвивається глаукома

У здоровому оці постійно підтримується рівновага між утворенням і відтоком внутрішньоочної рідини. Вона виробляється всередині ока, бере участь у живленні його структур, а потім виходить через дренажну систему, розташовану в куті передньої камери.

Якщо рідина не може відтікати з необхідною швидкістю, внутрішньоочний тиск підвищується. Тривале навантаження на зоровий нерв призводить до поступової загибелі його волокон. Цей процес є незворотним, а швидкість його розвитку залежить від рівня тиску, стану кровообігу та індивідуальної стійкості нерва.

Підвищений тиск є головним керованим фактором ризику, але не єдиною причиною глаукомного пошкодження. У частини пацієнтів зоровий нерв залишається вразливим навіть при показниках, які не виходять за межі статистичної норми. Тому результат тонометрії завжди потрібно зіставляти з даними ОКТ, периметрії та огляду очного дна. Імовірність виникнення глаукоми підвищують:

вік понад 40 років;
захворювання на глаукому у близьких родичів;
раніше зафіксований високий внутрішньоочний тиск;
значна короткозорість або далекозорість;
цукровий діабет;
артеріальна гіпертензія, гіпотонія та інші судинні порушення;
травми й запальні захворювання очей;
перенесені офтальмологічні операції;
тривале лікування кортикостероїдними препаратами;
анатомічно вузький кут передньої камери.

Фактори ризику не дають підстав самостійно встановлювати діагноз. Вони допомагають визначити, кому потрібне уважніше спостереження та частіші офтальмологічні огляди.

Діагностика глаукоми та основні форми захворювання

Комплексна діагностика глаукоми в Хмельницькому має відповісти на кілька основних запитань: чи пошкоджений зоровий нерв, як зміни вплинули на поле зору, який механізм порушення відтоку рідини та чи прогресує захворювання.

Обстеження може включати:

визначення гостроти зору;
вимірювання внутрішньоочного тиску;
оцінювання циркуляції внутрішньоочної рідини;
комп’ютерну периметрію;
ОКТ зорового нерва та шару нервових волокон;
огляд переднього відділу ока й очного дна;
дослідження кута передньої камери;
вимірювання товщини рогівки за показаннями.

Одноразове вимірювання тиску не може підтвердити або виключити глаукому. Його рівень змінюється протягом доби, а результат залежить від особливостей рогівки та методу тонометрії.

ОКТ показує структурний стан нервових волокон, а комп’ютерна периметрія оцінює зорову функцію. Для визначення форми захворювання лікар також оглядає кут передньої камери. Результати першого обстеження надалі порівнюють із даними контрольних візитів, щоб оцінити швидкість змін.

Відкритокутова глаукома розвивається при відкритому куті передньої камери, коли дренажна система поступово втрачає здатність нормально відводити рідину. Захворювання може роками не викликати болю, почервоніння або помітного зниження центрального зору.

При закритокутовій глаукомі райдужка обмежує або перекриває доступ до дренажної зони. Закриття кута може формуватися поступово або виникнути раптово. Гострий напад супроводжується сильним болем, почервонінням ока, затуманенням зору, райдужними колами навколо світла, нудотою або блюванням. У такій ситуації допомога потрібна негайно.

Окремими формами є вроджена, ювенільна та вторинна глаукома. Вроджена пов’язана з аномаліями розвитку дренажної системи, ювенільна виникає в дитячому або молодому віці, а вторинна — внаслідок іншого захворювання ока, травми, запалення, судинного процесу, застосування препаратів або операції. Встановлення форми глаукоми безпосередньо впливає на вибір лікування.

Після встановлення діагнозу необхідно:

Виконувати призначення офтальмолога без самовільних перерв або зміни препаратів.
Проходити контрольні огляди у визначені строки.
Повторювати периметрію та ОКТ для оцінювання змін у динаміці.
При болю, почервонінні, затуманенні або раптовому погіршенні зору негайно звернутися по допомогу.

Методи лікування глаукоми в Хмельницькому

Для зниження внутрішньоочного тиску застосовують три основні підходи:

медикаментозне лікування;
лазерне лікування;
хірургічне лікування.

Методи можуть використовуватися окремо або послідовно. Тактика залежить від форми глаукоми, стадії захворювання, рівня тиску, стану поля зору, вираженості пошкодження нерва та реакції на попередню терапію.

Офтальмолог визначає індивідуальний цільовий тиск. Це не однаковий показник для всіх пацієнтів, а рівень, за якого ризик подальшої втрати нервових волокон має бути мінімальним.

Медикаментозне лікування глаукоми

Очні краплі можуть зменшувати вироблення внутрішньоочної рідини або полегшувати її відтік. Іноді одного засобу достатньо, в інших випадках лікар призначає комбінацію препаратів із різними механізмами дії.

Краплі потрібно застосовувати у встановленій дозі та в однаковий час. Пропуски створюють періоди недостатнього контролю тиску, хоча пацієнт зазвичай цього не відчуває. Якщо показники нормалізувалися, це свідчить про ефективність терапії, а не про зникнення захворювання.

Почервоніння, свербіж, сухість, набряк повік або загальні небажані реакції потрібно обговорити з офтальмологом. Лікар може змінити препарат, його форму або режим застосування. Самостійне припинення терапії створює ризик подальшого пошкодження зорового нерва.

Лазерне лікування глаукоми

У Центрі відновлення зору Анатолія Совви в Хмельницькому застосовують лазерні методи лікування глаукоми. На офіційній сторінці філії зазначені SLT, YAG-іридотомія, YAG-трабекулотомія та YAG-трабекулопластика.

Селективна лазерна трабекулопластика покращує відтік внутрішньоочної рідини через природну дренажну систему та використовується при відкритокутовій глаукомі. Лазерна іридотомія створює невеликий отвір у райдужці, який допомагає відновити циркуляцію рідини при зіничному блоці та ризику закриття кута.

Процедуру підбирають відповідно до механізму захворювання. Її проводять амбулаторно із застосуванням місцевої крапельної анестезії. Після лазерного лікування внутрішньоочний тиск перевіряють у визначені лікарем строки.

Лазер не відновлює пошкоджений зоровий нерв і не скасовує необхідності подальших оглядів. До контрольного прийому потрібно продовжувати призначені краплі, якщо офтальмолог не надав інших рекомендацій.

Хірургічне лікування глаукоми

Операцію рекомендують, якщо краплі та лазерне лікування не забезпечують цільового тиску, глаукома продовжує прогресувати або існує високий ризик подальшої втрати зору.

У хірургічному лікуванні можуть застосовувати:

непроникаючу глибоку склеректомію для полегшення відтоку внутрішньоочної рідини;
субсклеральну синустрабекулоектомію для створення нового шляху відтоку;
імплантацію мікрошунта EX-PRESS;
встановлення клапана Ахмеда при складних і стійких до попереднього лікування формах глаукоми.

Вид операції визначає офтальмохірург після повного обстеження. Враховуються анатомічна будова ока, форма та стадія захворювання, попередні втручання, необхідний рівень зниження тиску й загальний стан пацієнта.

Хірургічне лікування не може повернути втрачені зорові функції. Його мета — забезпечити стабільніший відтік рідини, знизити внутрішньоочний тиск і захистити зоровий нерв від подальшого пошкодження.

Переваги лікування глаукоми у Центрі відновлення зору Анатолія Совви

Контроль тиску. Основна мета лікування глаукоми — стабілізувати внутрішньоочний тиск і запобігти ушкодженню зорового нерва. Для цього підбирається індивідуальна схема лікування — медикаментозна, лазерна або хірургічна.
Сучасні методи лікування. Ми використовуємо найновіші технології лазерної та мікрохірургічної терапії, які дозволяють ефективно покращити відтік внутрішньоочної рідини та знизити тиск без болю та госпіталізації.
Збереження зору надовго. Регулярне спостереження і своєчасне лікування дозволяють уповільнити або повністю зупинити прогресування хвороби. Наші фахівці допоможуть зберегти ваш зір і якість життя на довгі роки.

Вартість лікування глаукоми в Хмельницькому

Найменування послуги	Ціна
Базове глаукомне обстеження	1 200 грн
Розширене глаукомне обстеження	1 500 грн
Лазерне лікування глаукоми SLT	3 000 грн
Лазерне лікування глаукоми Іридотомія	2 000 грн
Хірургічне лікування глаукоми НГСЕ	11 000 грн

Що є критерієм успішного лікування глаукоми?

Успішне лікування означає, що захворювання не прогресує або швидкість змін знижена до мінімального рівня. Оцінити це за самопочуттям пацієнта неможливо, оскільки глаукома може розвиватися без болю та інших очевидних симптомів.

Про стабілізацію свідчать:

утримання внутрішньоочного тиску на визначеному лікарем цільовому рівні;
відсутність нових дефектів поля зору;
стабільні показники ОКТ зорового нерва;
відсутність подальших змін диска зорового нерва.

Якщо при задовільному рівні тиску поле зору продовжує звужуватися або ОКТ фіксує втрату нервових волокон, цільовий показник переглядають, а лікування посилюють.

Кінцевою метою є не лише зниження цифри на тонометрі, а збереження наявного зору, самостійності та звичного способу життя пацієнта.

Лікарі, які проводять діагностику та лікування глаукоми в Хмельницькому

Совва Анатолій Ігорович

Керівник Центру Відновлення Зору Анатолія Совви, Заслужений лікар України, головний лікар, офтальмохірург

Болган Сергій Володимирович

Лікар-офтальмолог, офтальмохірург

Яковенко Наталія Віталіївна

Лікар-офтальмолог

Терещук Алла Борисівна

Лікар-офтальмолог

Часті питання про лікування глаукоми

Чи можна виправити погіршення зору при глаукомі окулярами?

Окуляри коригують короткозорість, далекозорість та астигматизм, але не відновлюють ділянки поля зору, втрачені через пошкодження зорового нерва. Пацієнт із глаукомою може потребувати окулярів, однак вони не замінюють лікування, спрямоване на контроль внутрішньоочного тиску.

Чи відчуває людина підвищення внутрішньоочного тиску?

Найчастіше помірне або поступове підвищення тиску не викликає характерних відчуттів. Самопочуття може залишатися нормальним навіть при продовженні пошкодження зорового нерва. Сильний біль і різке погіршення зору типові не для всіх форм, а насамперед для гострого закриття кута.

Чому потрібно проходити і ОКТ, і перевірку поля зору?

Ці дослідження оцінюють різні аспекти захворювання. ОКТ показує структуру зорового нерва та товщину нервових волокон, а периметрія визначає, як пошкодження впливає на зорову функцію. Порівняння двох типів даних дає точніше уявлення про перебіг глаукоми.

Чи достатньо безконтактного вимірювання тиску повітряним струменем?

Таке вимірювання корисне для первинної перевірки, але його недостатньо для повної діагностики глаукоми. Потрібно також дослідити поле зору, зоровий нерв і кут передньої камери. За потреби лікар проводить додаткову тонометрію іншим методом.

Що потрібно взяти на консультацію при підозрі на глаукому?

Бажано мати результати попередніх ОКТ, периметрії, тонометрії та виписки після операцій. Також потрібно взяти або записати назви всіх очних крапель і системних препаратів, зазначивши дозування та час застосування. Це допоможе оцінити попереднє лікування і зміни показників.

Чи можна після лазерної процедури назавжди відмовитися від крапель?

У частини пацієнтів лазерне лікування знижує потребу в препаратах, але результат залежить від форми та стадії глаукоми, початкового тиску й реакції дренажної системи. Ефект процедури також може змінюватися з часом. Скасовувати краплі можна лише після контрольного огляду та прямої вказівки лікаря.

Чи гарантує операція, що глаукома більше не прогресуватиме?

Ні. Операція створює або покращує шлях відтоку внутрішньоочної рідини та допомагає знизити тиск, але глаукома залишається хронічним захворюванням. Після втручання необхідно продовжувати спостереження, а іноді — використовувати очні краплі.

Чи захищають темні окуляри або вітаміни від розвитку глаукоми?

Сонцезахисні окуляри захищають очі від ультрафіолетового випромінювання, але не контролюють внутрішньоочний тиск. Вітаміни та харчові добавки також не замінюють медикаментозне, лазерне чи хірургічне лікування глаукоми.

У яких випадках не можна чекати планового огляду?

Терміново звернутися по медичну допомогу потрібно при раптовому болю в оці, вираженому почервонінні, різкому затуманенні або зниженні зору, появі райдужних кіл навколо світла, сильному головному болю, нудоті чи блюванні. Такі симптоми можуть свідчити про гострий напад закритокутової глаукоми.

Відгуки пацієнтів

Запис на прийом

Пн-Пт – 09:00 – 18:00
Сб-Нд – вихідний