Лікування глаукоми в Івано-Франківську

Сучасні методи діагностики та лікування глаукоми

Глаукома — це хронічне прогресуюче захворювання, при якому пошкоджується зоровий нерв і поступово виникають дефекти поля зору. Найчастіше патологічні зміни пов’язані з підвищеним внутрішньоочним тиском, однак його рівень не є єдиним критерієм встановлення діагнозу.

Небезпека глаукоми полягає в тому, що на початкових стадіях вона часто не спричиняє болю чи відчутного погіршення зору. Людина продовжує добре бачити центральну частину зображення і може не помічати, що периферичне поле поступово звужується. Виявлені із запізненням зміни зорового нерва вже неможливо усунути.

Своєчасне лікування глаукоми допомагає знизити внутрішньоочний тиск до безпечного для конкретного пацієнта рівня, сповільнити розвиток захворювання та зберегти наявні зорові функції. У Центрі відновлення зору Анатолія Совви в Івано-Франківську можна пройти комплексне офтальмологічне обстеження та отримати індивідуальні рекомендації щодо подальшого контролю і лікування глаукоми.

Основні симптоми глаукоми:

  • Поступове звуження поля зору.
  • Райдужні кола навколо джерел світла.
  • Важкість, дискомфорт або біль в оці.
  • Біль у відповідній половині голови.
  • Раптове почервоніння ока при гострому нападі.
Записатись на прийом

Чому розвивається глаукома

Усередині ока постійно циркулює водяниста волога, яка живить рогівку, кришталик та інші структури. Якщо її відтік через дренажну систему порушується, рідина накопичується, внутрішньоочний тиск підвищується та може пошкоджувати зоровий нерв.

Однак глаукома не завжди пов’язана лише з високим тиском. На її розвиток також впливають кровопостачання зорового нерва, анатомічні особливості ока та стійкість нервових волокон. Тому іноді пошкодження виникає навіть за нормальних показників тиску.

Ризик розвитку глаукоми підвищують:

  • вік понад 40 років;
  • глаукома у близьких родичів;
  • підвищений внутрішньоочний тиск;
  • висока короткозорість;
  • цукровий діабет і судинні захворювання;
  • травми, запалення та операції на очах;
  • тривале застосування кортикостероїдів;
  • анатомічні особливості ока.

Фактори ризику не означають наявність глаукоми, але є підставою регулярно проходити обстеження. Звичайної перевірки гостроти зору недостатньо, щоб оцінити стан зорового нерва та своєчасно виявити захворювання.

Діагностика та основні форми глаукоми

Вимірювання внутрішньоочного тиску є важливою, але не єдиною частиною обстеження. Нормальний показник не виключає захворювання, а підвищений тиск сам по собі ще не підтверджує пошкодження зорового нерва.

Діагностика глаукоми в Івано-Франківську передбачає комплексне оцінювання стану очей. Під час обстеження можуть проводити:

  • тонометрію та визначення гостроти зору;
  • ОКТ диска зорового нерва і шару нервових волокон;
  • комп’ютерну периметрію;
  • огляд переднього відрізка ока та очного дна;
  • оцінювання кута передньої камери й відтоку внутрішньоочної рідини.

ОКТ виявляє структурні зміни, а периметрія показує їхній вплив на поле зору. Результати оцінюють разом і порівнюють із попередніми обстеженнями, щоб визначити, чи прогресує захворювання.

За механізмом розвитку розрізняють дві основні форми глаукоми:

  • Відкритокутова — дренажна зона залишається відкритою, але недостатньо ефективно відводить рідину. Захворювання зазвичай прогресує поступово й без болю.
  • Закритокутова — райдужка звужує або перекриває доступ до дренажної зони. Раптове закриття кута може спричинити сильний біль, почервоніння ока, затуманення зору, нудоту та блювання. Такий стан потребує невідкладної допомоги.

Також виділяють вроджену, ювенільну та вторинну глаукому. Визначення форми захворювання необхідне для вибору правильної тактики лікування. Після встановлення діагнозу важливо дотримуватися призначень, регулярно проходити огляди та контролювати не лише тиск, а й стан зорового нерва і поля зору.

Методи лікування глаукоми в Івано-Франківську

Для контролю внутрішньоочного тиску використовують три основні підходи:

  • медикаментозне лікування;
  • лазерне лікування;
  • хірургічне лікування.

Тактика залежить від форми й стадії глаукоми, вихідного рівня тиску, ступеня пошкодження зорового нерва, темпу звуження поля зору та ефективності попереднього лікування.

Для кожного пацієнта лікар визначає цільовий внутрішньоочний тиск. Це не універсальний показник для всіх, а рівень, за якого ризик подальшого пошкодження зорового нерва має бути мінімальним.

Медикаментозне лікування глаукоми

Для зниження внутрішньоочного тиску призначають гіпотензивні очні краплі. Залежно від діючої речовини вони можуть зменшувати вироблення внутрішньоочної рідини або полегшувати її відтік. Якщо одного препарату недостатньо, офтальмолог може призначити інший засіб або комбіновану терапію.

Краплі діють лише за умови регулярного застосування. Глаукома може прогресувати без болю, тому відсутність симптомів не є підставою пропускати закапування або завершувати лікування.

Якщо після використання препарату виникають виражене почервоніння, печіння, набряк, зміни серцебиття, утруднення дихання чи інші незвичні реакції, про це потрібно повідомити лікаря. Самовільно скасовувати краплі не варто: офтальмолог оцінить реакцію та за потреби замінить препарат.

Ефективність медикаментозної терапії перевіряють не лише за рівнем тиску. Якщо ОКТ або периметрія показують подальші зміни, схему лікування переглядають.

Лазерне лікування глаукоми

У Центрі відновлення зору Анатолія Совви в Івано-Франківську проводять лазерне лікування глаукоми. Процедуру підбирають відповідно до форми захворювання та причини порушення циркуляції внутрішньоочної рідини.

Для лазерного лікування можуть застосовувати:

  • селективну лазерну трабекулопластику (SLT) — вплив на трабекулярну мережу з метою покращення природного відтоку рідини при відкритокутовій глаукомі;
  • лазерну периферичну іридотомію (ЛПІ) — формування невеликого отвору в райдужці для відновлення циркуляції рідини при зіничному блоці, вузькому або закритому куті;
  • лазерну іридоретракцію — вплив на периферичну частину райдужки для розширення кута передньої камери;
  • лазерну циклофотокоагуляцію (ЦФК) — вплив на циліарне тіло для зменшення вироблення внутрішньоочної рідини у випадках, коли для цього є відповідні показання.

Лазерні процедури проводять амбулаторно із застосуванням місцевих анестезувальних крапель. Вони не повертають втрачений через глаукому зір, але можуть допомогти знизити тиск і зменшити ризик подальшого пошкодження зорового нерва.

Результат обов’язково перевіряють під час контрольного огляду. Після процедури частина пацієнтів продовжує користуватися очними краплями. Скасувати або змінити препарати можна лише за рішенням лікаря.

Хірургічне лікування глаукоми

Операцію розглядають, якщо медикаментозна терапія та лазерні процедури не забезпечують необхідного зниження внутрішньоочного тиску, захворювання продовжує прогресувати або зоровому нерву загрожує подальше значне пошкодження.

Метою хірургічного лікування є створення додаткового шляху для відтоку внутрішньоочної рідини або покращення роботи наявної дренажної системи.

Залежно від форми глаукоми, попереднього лікування та стану ока можуть застосовувати:

  • непроникаючу глибоку склеректомію (НГСЕ);
  • субсклеральну синустрабекулоектомію (ССТЕ);
  • імплантацію мікрошунта EX-PRESS;
  • імплантацію клапана Ахмеда.

НГСЕ передбачає покращення відтоку без наскрізного відкриття передньої камери. Під час ССТЕ формують новий шлях відведення рідини. Мікрошунти та дренажні клапани використовують для контрольованого відтоку у випадках, коли це відповідає клінічним показанням.

Рішення про необхідність операції, її вид, місце проведення та порядок післяопераційного спостереження приймає офтальмохірург після повного обстеження. Операція спрямована на збереження зору, який залишився, але не може відновити загиблі волокна зорового нерва.

Переваги лікування глаукоми у Центрі відновлення зору Анатолія Совви

  • Контроль тиску. Основна мета лікування глаукоми — стабілізувати внутрішньоочний тиск і запобігти ушкодженню зорового нерва. Для цього підбирається індивідуальна схема лікування — медикаментозна, лазерна або хірургічна.
  • Сучасні методи лікування. Ми використовуємо найновіші технології лазерної та мікрохірургічної терапії, які дозволяють ефективно покращити відтік внутрішньоочної рідини та знизити тиск без болю та госпіталізації.
  • Збереження зору надовго. Регулярне спостереження і своєчасне лікування дозволяють уповільнити або повністю зупинити прогресування хвороби. Наші фахівці допоможуть зберегти ваш зір і якість життя на довгі роки.

Вартість лікування глаукоми в Івано-Франківську

Найменування послуги Ціна
Базове глаукомне обстеження
1 200 грн
Розширене глаукомне обстеження
1 500 грн
Лазерне лікування глаукоми SLT
3 000 грн
Лазерне лікування глаукоми Іридотомія
2 000 грн
Хірургічне лікування глаукоми НГСЕ
11 000 грн

Що є критерієм успішного лікування глаукоми?

Метою лікування є тривалий контроль захворювання, а не лише разове зниження внутрішньоочного тиску. Навіть прийнятний показник під час одного огляду не гарантує, що патологічний процес повністю стабілізований. Про ефективність лікування свідчать:

  • утримання внутрішньоочного тиску на індивідуальному цільовому рівні;
  • відсутність подальшого звуження поля зору;
  • стабільні показники диска зорового нерва та шару нервових волокон;
  • відсутність ознак прогресування за результатами повторних обстежень.

Результати ОКТ і периметрії потрібно порівнювати з дослідженнями, виконаними раніше. Якщо тиск знизився, але структурні чи функціональні зміни продовжуються, цільовий показник і схему лікування необхідно переглянути.

Успішним результатом вважають зупинення або максимальне сповільнення розвитку глаукоми та збереження наявних зорових функцій протягом тривалого часу.

Лікарі, які проводять діагностику та лікування глаукоми у Івано-Франківську

Совва Анатолій Ігорович

Совва Анатолій Ігорович

Керівник Центру Відновлення Зору Анатолія Совви, Заслужений лікар України, головний лікар, офтальмохірург

Часті питання про лікування глаукоми

Ні. Підвищений тиск без характерного пошкодження зорового нерва та дефектів поля зору називають офтальмогіпертензією. Водночас такий стан може збільшувати ризик розвитку глаукоми й потребувати спостереження або лікування. Висновок роблять за сукупністю результатів обстеження.

Захворювання може бути вираженішим в одному оці або спочатку виявлятися лише з одного боку. Проте обстежувати й надалі контролювати потрібно обидва ока, оскільки ризик змін другого ока може зберігатися.

Якщо лікар заздалегідь не дав інших вказівок, препарати зазвичай застосовують за звичною схемою. Пропуск крапель перед оглядом може спотворити оцінку ефективності лікування. На прийомі потрібно повідомити точний час останнього закапування.

Легке короткочасне подразнення можливе після деяких препаратів, але постійне або виражене почервоніння, набряк, біль чи погіршення зору потребують консультації. Не слід самостійно припиняти лікування: лікар має оцінити реакцію та підібрати безпечну альтернативу.

Препарати з однаковою діючою речовиною можуть відрізнятися концентрацією, допоміжними компонентами, флаконом і режимом застосування. Будь-яку заміну потрібно погодити з офтальмологом, щоб не втратити контроль внутрішньоочного тиску.

Можливість повторної процедури залежить від її виду, отриманого ефекту, стану дренажної системи та перебігу глаукоми. Наприклад, SLT у деяких випадках можна повторювати, але рішення приймають лише після обстеження.

Не обов’язково. Після успішної операції кількість препаратів може зменшитися, однак частині пацієнтів вони надалі потрібні для підтримання цільового тиску. Це визначають за результатами післяопераційного контролю.

Вони можуть впливати на кровопостачання зорового нерва. Особливо важливими є значні коливання або надмірне нічне зниження артеріального тиску. Змінювати серцево-судинні препарати самостійно не можна — за потреби офтальмолог і сімейний лікар узгоджують лікування.

Глаукома має хронічний перебіг. Навіть після нормалізації тиску вона не вважається повністю вилікуваною, а ефективність крапель або лазерної процедури з часом може змінюватися. Регулярні огляди дають змогу вчасно помітити прогресування та скоригувати лікування.

Відгуки пацієнтів

Запис на прийом

Пн-Пт – 09:00 – 18:00
Сб-Нд – вихідний

    Прокрутка до верху